做好“头痛日记” 、规范治疗 偏头痛是可以缓解和降低发作频率的-尊龙官方平台

胀痛、针刺般地痛、一跳一跳地痛……偏头痛是一种让人痛不欲生的疾病。它常常不分时间、地点、场合，就那么突然之间就发作了，有的人发作的同时甚至还出现呕吐、畏光、畏声等症状。痛的次数多了，不少人也久病成医，一包头痛粉、一颗止痛药成为缓解头痛的“良药”。

 四川省人民医院神经内科副主任、头痛门诊余能伟教授介绍，通过规范化的治疗，偏头痛是可以缓解和降低发作频率的。

头痛勿乱用止痛药 应及时就医确诊病因

“头痛在临床上分原发性头痛和继发性头痛两种。继发性头痛就是继发于如高血压、感染、颅内占位等疾病；原发性的头痛找不到原因，譬如晒了太阳、淋了雨、紧张或是女性生理期等原因引起的头痛等就是原发性头痛当中的一种，也就是人们常说的偏头痛。很多患者在头痛时常常自行服用止痛药，这是严重错误的一种行为，因为对于继发性头痛患者来说，止痛药会掩饰原本的病情，从而造成继发性头痛患者病情进一步发展。”余能伟教授说。 

四川省人民医院神经内科副主任余能伟教授

“偏头痛作为一种常见神经系统疾病，因为是原发，所以病因不太清楚，可能与遗传、内分泌、精神或多种因素共同作用的结果。它可以表现为一侧或者两侧的头痛，患病峰值年龄在40—49岁之间。长期、多频次的偏头痛发作会加重患者工作、学习、家庭负担，也会影响患者的身心健康。值得注意的是，偏头痛还与21种伴随性疾病‘挂钩’。其中，偏头痛患者出现失眠、抑郁、焦虑和胃溃疡/消化道出血的可能性大约是无偏头痛人群3倍，此外还会增加罹患认知功能障碍、心脑血管疾病的风险。”余能伟教授解释。

恶心、呕吐、畏光是偏头痛的主要并发症

据了解，偏头痛诊断主要依靠临床特征来识别，表现为反复发作性、多为单侧或多处中重度搏动性头痛，还伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状及多种并发症。

怀疑自己有偏头痛的患者，可通过以下三个小问题来进行快速自我诊断并前往医院进行专业诊断和治疗。

1. 近三个月内是否有至少1天因头痛导致社交、工作、学习或日常活动受影响？

2. 头痛时是否有恶心或者胃部不适？

3. 头痛时害怕光亮吗？

如果选择两个或两个以上“是”，那么很有可能患有偏头痛（风险约为93%）；如果只选择一个“是”或者全为“否”，但有头痛或不适症状，也建议前往医院进行专业诊断。

偏头痛发作分为急性发作期和间歇期。在急性发作期可以用一些止痛的药物，比如非甾体类的消炎的药物，但长期使用这样一些非甾体类消炎药物止痛，会导致患者胃肠道反应以及血小板减少等情况的发生，同时也会导致药物依赖，从而造成依赖性头痛。

余能伟教授强调，偏头痛是一个发作性的疾病，如果头痛不是导致患者的生活不能够自理等情况，可以通过休息、运动等非药物来缓解，当然，如果在急性发作期，就可以使用如曲普坦类的药物或是降钙素基因相关肽（cgrp）受体拮抗剂等。但对于有心血管疾病的患者，应禁用曲坦类药物，以免引起血管收缩。cgrp也在中国2022版偏头痛指南中被推荐用于偏头痛治疗。

余能伟提醒，大家一定要对偏头痛有一个正确的认识，偏头痛患者也要做好头痛日记的记录，包括发作时间、频率；发作时是否有熬夜、喝酒等诱发因素等，这样在就诊时医生就会更好地去做一些诊断，从而进行对症治疗。

（张琴）

（图片由受访者提供 ）